심부전: 심방 흐름 조절기란 무엇입니까?

May 25, 2023

심부전 또는 심부전은 사망과 관련된 만성 경과를 특징으로 하는 증후군입니다.

전 세계적으로 약 3천만 명이 이 질환을 앓고 있습니다. 인구 노령화, 비만, 당뇨병 및 고혈압과 같은 요인으로 인해 이러한 병리학적 상태의 유병률이 증가합니다.

심장이 각 기관에 충분한 혈액을 공급하지 못할 때 발생하는 심장 기능 장애는 호흡 곤란, 피로, 심장 박동 가속화, 복부 팽만감, 다리 부종 등으로 나타나며, 고혈압, 심장마비, 유전성 소인, 염증성 질환, 그리고 시간이 지나면서 악화될 수밖에 없습니다.

따라서 심장 근육은 정상적인 수축 펌프 기능을 수행할 수 없어 장기와 신체에 필요한 혈액을 적절하게 공급할 수 없습니다.

심부전 치료에 적합한 약리학적 치료법이 있음에도 불구하고, 치료법이 항상 완전히 효과적인 것은 아니며 환자의 증상이 호전되지 않아 입원이 증가합니다.

확장기 기능 장애와 좌심실 경직 증가로 인해 충만압이 증가하여 심방 용적 과부하 및 폐울혈이 발생합니다.

이는 박출률 보존 심부전(HFpEF) 환자와 박출률 감소 심부전(HFrEF) 환자 모두에서 발생합니다.

박출률이 보존된 심부전 환자의 경우, 휴식 시 정상 수치에도 불구하고 운동 중 폐모세혈관압이 특정 역치 이상으로 과도하게 증가하면 사망률이 증가하는 것으로 나타났습니다.

반면, 박출률이 감소된 환자의 경우 적절한 약물 치료에도 불구하고 확장기 기능 장애가 여전히 손상되어 더 나쁜 결과를 예측할 가능성이 높습니다.

심방중격 수준에서 의사소통 채널을 만들어 좌심방의 압력과 좌심방의 용적 과부하를 줄이는 것이 난치성 심부전 환자의 증상을 최적의 의료요법으로 개선하기 위한 새로운 치료 옵션으로 떠오르고 있다.

심방 흐름 조절기(AFR)는 박출률이 보존된(HFpEF) 심부전 환자와 박출률이 감소된(HFrEF) 심부전 환자 모두에서 심부전과 관련된 증상을 치료하기 위한 장치입니다.

이는 의학적 치료에 적절하게 반응하지 않거나 중요한 치료 대안이 없는 환자의 치료를 위한 최첨단 혁신입니다.

이 장치는 자체 팽창하는 니티놀(특수 금속 합금) 와이어 네트워크로 구성되어 있으며 유연한 본체가 두 개의 고정 디스크를 연결하고 중앙에는 통신 채널인 션트를 위한 창구가 있습니다.

장치의 근위 디스크, 즉 우심방에는 배치 중 분리 시스템용 어댑터 역할을 하는 볼 커넥터가 있어 격막에 과도한 장력이 가해지는 것을 방지합니다.

안전하고 간단한 이식 장치입니다.

그 목적은 심방풍선중격절개술(BAS)의 결과를 보호하고 보존하는 것입니다.

BAS는 이전 심장 카테터 삽입 세션 동안 또는 동일한 세션 동안 AFR 장치 이식 직전에 수행될 수 있습니다.

장치는 완전히 회수 가능하며 출시되기 전에 여러 번 위치를 변경할 수 있습니다.

약 40분 정도 소요되며 전신 마취하에 시행되는 이 시술은 고리 모양의 심방 흐름 조절기가 이식된 구멍을 통해 좌심방과 우심방 사이에 심방 간 통신을 생성하는 것으로 구성됩니다. 후자는 좌심방 강내압을 상대적으로 감소시키고 간접적으로 폐 모세혈관 압력을 감소시켜 좌심방에서 우심방으로 혈류를 전환시킵니다. 폐 모세혈관 압력의 증가는 활동 시 호흡곤란의 원인이 될 수 있습니다.

시술은 경정맥 대퇴 천자를 통해 시행되며, 와이어를 좌측 상폐정맥 내부에 배치한 후 심방간 격막을 적절한 구경(12~14mm)의 풍선으로 확장합니다.